Жовчнокам’яна хвороба та хронічний калькульозний холецистит

( корисна інформація для пацієнтів)

Жовчнокам’яна хвороба – це порушення обміну речовин, що призводить до зміни нормального складу жовчі та утворення жовчного каміння. Однією з форм жовчнокам’яної хвороби є калькульозний холецистит – запалення стінки жовчного міхура, наповненого жовчним камінням. Дане захворювання досить розповсюджене серед населення, найбільш часто зустрічається у жінок з надмірною вагою тіла у віці від 35-40 років.

В чому полягає небезпека даного захворювання? 

Для того, щоб відповісти на це запитання, спробуємо уявити собі процес утворення та виділення жовчі.Жовч постійно виробляється клітинами печінки гепатоцитами. Надалі вона по жовчовивідним протокам потрапляє у кишечник, де і виконує свої функції, пов’язані з травленням. Оскільки жовч виробляється постійно, а в кишечнику вона потрібна лише для перетравлювання їжі, природа створила жовчний міхур – резервуар, в якому організм запасає жовч в достатній для нормального травлення кількості. Коли їжа потрапляє в шлунок, жовчний міхур скорочується, жовч вивільняється і по загальному жовчному протоку потрапляє у дванадцятипалу кишку.

При порушенні режиму харчування (тривалі проміжки між прийомами їжі) жовч нерегулярно виділяється у кишечник. Це призводить до її накопичення та «згущення» у жовчному міхурі, а з часом – до формування жовчного каміння. Описаний процес супроводжується збільшенням розмірів жовчного міхура, можливими запальними змінами, внаслідок чого м’язовий шар стінки поступово заміщується сполучною тканиною і втрачає здатність до скорочення. Каміння великих розмірів може викликати пролежень (некроз) стінки жовчного міхура з наступним її розривом та розвитком перитоніту, що є смертельно небезпечним. Жовчне каміння, рухаючись в жовчному міхурі, може закупорювати міхуровий проток, що призводить до розвитку механічної жовтяниці та печінкової кольки. Таким чином, при жовчнокам’яній хворобі жовчний міхур поступово втрачає нормальну фізіологічну функцію і перетворюється на джерело постійних та серйозних проблем для пацієнта.

Етапи перебігу жовчнокам’яної хвороби  

Перший – етап змін фізико-хімічних показників жовчі. Каміння ще не утворилось, є тільки осад із більш густої жовчі. Клінічно захворювання ніяк не проявляється, а утворення жовчного каміння можна попередити шляхом нормалізації збалансованості та режиму харчування. Для другого етапу характерна наявність жовчного каміння у міхурі, клінічні прояви захворювання  відсутні або виражені незначно. Хворий може відчувати загальну слабкість, гіркоту і сухість в роті, порушеня апетиту, здуття живота та важкість в правому підребер’ї (особливо після прийому жирної чи смаженої їжі). На третьому етапі спостерігаються виражені клінічні ознаки: напади «жовчних кольок» (сильний біль у правому підребер’ї), що виникають після порушень у дієті (навіть незначних), фізичних навантажень тощо. Турбують також сухість і гіркота в роті, здуття живота, важкість в правому підребер’ї, проноси, закрепи. 

Лікування жовчнокам’яної хвороби лише оперативне – видалення жовчного міхура.3

Існують два основні види оперативного втручання – лапаротомічна та лапароскопічна холецистектомія. Відрізняються вони за способом доступу до джерела захворювання. 

При лапаротомічній холецистектомії хірург виконує доступ до жовчного міхура через великий (довжиною 15-20см) розріз передньої черевної стінки. Операція проходить при безпосередньому контакті рук хірурга з тканинами. Показами до проведення саме такого виду операції є ускладнений перебіг захворювання, підозра на злоякісний процес, спайки у черевній порожнині тощо. Недоліком даного методу є тривалий післяопераційний період (7-10 днів), більше навантаження на організм під час наркозу, рубець довжиною 15-20 см на передній черевній стінці.  

Лапароскопічна холецистектомія показана хворим з неускладненим перебігом захворювання. Операція виконується через чотири невеликих розрізи (близько 1 см кожний) з використанням спеціального оптичного обладнання та маніпуляторів. Перевагами такого типу втручання є скорочення  післяопераційного періоду (до 3-4-х днів), значно менша ймовірність розвитку післяопераційних ускладнень (нагноєння післяопераційної рани, грижа), зменшення навантаження на організм та матеріальних витрат на медикаменти, кращий косметичний ефект.  

На останок слід зазначити, що обидві методики мають право на існування, а остаточний вибір залежить від конкретної клінічної ситуації.

Наша клініка пропонує весь необхідний перелік медичних послуг для хірургічного лікування жовчнокам’яної хвороби. Консультація, обстеження і лікування виконується високо кваліфікованими спеціалістами. Забезпечується повне лабораторне та інструментальне дослідження, консультації спеціалістів інших медичних галузей. Об’єм і характер оперативних втручань обирається індивідуально і ґрунтується на результатах обстеження пацієнта. Оперативні втручання здійснюються в операційних, що відповідають міжнародним стандартам. Для проведення операцій використовується сучасне обладнання провідних фірм Європи (Оlympus, Storz). Лікування у післяопераційному періоді проводиться в маломісних комфортабельних палатах з усіма зручностями. Під час перебування у стаціонарі пацієнти повністю забезпечуються медикаментами та якісним харчуванням. Медичний персонал висококваліфікований, привітний та доброзичливий.