П: - Що є причиною болі при руйнації кульшового суглоба ?
В: - Різноманітні патології, такі як деформуючий артроз, ревматоїдний артрит, асептичний некроз головки стегна, хвороба Бєхтєрєва, хвороба Стіла та інші, призводять до руйнації суглобового хряща, а на пізніх стадіях - самих кісток, які формують суглоб. Це призводить до стійкого больового синдрому, що турбує, навіть, вночі. (Схема артрозу, асептичного некрозу, ревматоїдного артриту перелому шийки стегна)
В: - Нестероїдні протизапальні засоби, так само як і хондропротектори, інколи, приймають місяцями, а внутрішньосуглодові ін’єкції стероїдних гормонів інколи дозволяють позбутися больового синдрому на півроку або і на рік. Існують також замінники синовіальної рідини, такі як Гіалган, Остеніл та інші.
В: - Тоді, коли консервативне лікування, фізіотерапевтичні процедури, санаторно-курортне лікування не дають результатів, а функція враженої кінцівки знижується на стільки, що призводить до інвалідності. Крім цього, у хворого виражений больовий синдром та наявні рентгенологічні ознаки. Все це підтверджує руйнацію суглобових поверхонь.
В: - Майже у 100 % наших пацієнтів після ендопротезування відновлюється функція та довжина кінцівки, зникає больовий синдром. Можна вільно плавати, їздити на велосипеді, необмежено ходити пішки.
В: - Існує велика кількість варіантів протезів кульшового суглоба – із цементною та безцементною фіксацією. При цементній фіксації штучний суглоб фіксується до кістки за допомогою медичного цементу. При безцементній фіксації кістка вростає в пористу поверхню штучного суглоба.
В: - В кожному випадку проводиться індивідуальний підхід вибору імплантів для хворого. Пацієнтам у віці до 60 років, при доброму стані кістки (відсутності остеопорозу) рекомендована безцементна фіксація. При наявності остеопорозу, навіть, молодим пацієнтам краще імплантувати цементний суглоб.
В: - В нашому центрі всі пацієнти до операції проходять обстеження на рентгенологічному денситометрі, який чітко визначає наявність чи відсутність остеопорозу.
В: - .Остеопороз – це системне захворювання кісток скелету, при якому кістки втрачають свою щільність, що веде до підвищенною крихкості кісток та збільшує ризик їх переломів. Остеопороз називають безшумною епідемією. Це повязано з тим, що захворювання протягом певного часу протікає без будь-яких клінічних симптомів, не виклиає больових відчуттів у кістках до часу, поки не відбудеться перелом. Саме тому, важливо звертати увагу на такі ознаки розвитку хвороби, як зниження висоти росту на декілька сантиметрів, зміна осанки, формування грудного „ горба” та ін. 50 % жінок після 50 років мають ризик виникнення переломів. У чоловіків переломи виникають рідше. Остепоротичні переломи істотно впливають на захворюваність і смертність. Переломи стегна призводять до зниження очікуваної середньої тривалості життя на 12-15%. .
В: - До поступлення в клініку необхідно підготувати своє житло для уникнення ризиків ускладнень, а саме:
1. Подивіться навколо у своїй оселі та заберіть зайві речі, які можуть бути небезпечними для вашого пересування після операції (шнури, проводи, веретки). Будьте впевнені, що у вас буде в наявності зручне та високе крісло, змонтуйте або придбайте пристосування для унітазу та ванни (фото).
2. При поступленні на лікування в стаціонар Центру травматології та ортопедії хворому проводяться аналізи крові, кардіограма, рентген легенів, огляд ортопеда та анестезіолога.
3. Як правило, день оперативного втручання призначається на наступний день. Перед цим хворий проходить гігієнічні процедури (душ та очистна клізма).
В: - Ці питання обговорюються із анестезіологом, який запропонує по бажанню хворого регіональну (епідурально – коли в канал хребта вводиться тонка пластикова трубка, через яку закачується анестетик, при чому хворий знаходиться в свідомості), чи загальну анестезію – коли хворий повністю знечулений. В любому випадку проводяться заходи, щоб пацієнт почував себе комфортно та впевнено. Під час операції пацієнт підключений до кардіомонітору, який контролює тиск, дихання та роботу серця.
В: - В нашому центрі ендопротезування кульшового суглоба проводиться на високому технологічному рівні ( мінімальний час - 30-60 хв. із малого доступу - розтин 7-
В: - У виняткових випадках, хворим літнього віку, які поступають із переломами шийки стегна із значною анемією.
В: - На перший день після операції ми піднімаємо хворих на ноги та дозволяємо повністю навантажувати оперовану кінцівку.
В: - Ми дозволяємо своїм хворим після операції ходити з одним підлокотником в протилежній, до оперованої кінцівки, стороні. Літнім та ослабленим пацієнтам ми рекомендуємо шість тижнів ходити з двома підлокотниками.
В: - Ендопротезування кульшового суглоба – це велика, складна операція яка, як люба інша, пов’язана з ризиком інфікування, значної крововтрати, неадекватних реакцій органів та систем організму, що може призвести до інфарту міокарда, кардіогенного шоку, судинних розладів, раптової смерті. Проте, солідний досвід виконання даних операцій, новітні методики, спеціально підготовлений медичний персонал та професіоналізм операційної бригади дозволяє нам уникати подібних ускладнень.
В: - В нашому центрі з пацієнтом заключається договір про організацію цілестпрямованого та ефективного лікування, в якому обговорюються всі питання.
В: - Після операції хворий знаходиться під пильним контролем в палаті інтенсивної терапії 24 години. Після чого хворий особисто переходить в звичайну палату. Більшість хворих після операції знаходяться в стаціонарі 7-10 днів. Перші декілька днів хворі отримують внутрішньовенно певні розчини та антибіотики, заходи щодо порфілактики тромбоемболії легеневих артерій. Впродовж реабілітаційного періоду з хворими проводиться відповідна робота, направлена на повне відновлення функцій прооперованої ноги.
В: - Так, з дещо розведеними ногами та приспущеною спинкою сидіння, щоб між стегном і тілом кут був не менше 90 градусів.
П: - Якими видами спорту мені дозволено займатися після операції ендопротезуванння?
В: - Активний спорт (прийняття участі в змаганнях ) взагалі не рекомендується. Бажано займатися оздоровчою фізкультурою – плавання, піші прогулянки, поїздки на велосипеді в необмеженій кількості. На штучний суглоб не бажано надавати динамічного навантаження, тобто не можна бігати та стрибати. В рекламних публікаціях можна побачити приклади, як прооперовані пацієнти займаються активними видами спорту, такими як – альпінізм, гірські лижі, серфінг, сноуборд, тощо. Проте це все лише рекламні трюки, або ж безглуздя самих прооперованих пацієнтів.
П: - А чому не можна займатися активними видами спорту ?
В: - Тому що, перевантаження імплантованого суглоба може призвести до розхитування імплантів на межі імплант-кістка, а при цементному протезуванні на межі цемент-кістка, що потребує ревізійного ендопротезування.
В: - Ревізійне ендопротезування – це заміна імплантованого суглоба раніше на ревізійний. При чому після ревізійного ендопротезування результати , як правило менш блискочу, ніж при первинному ендопротезуванні. Тому необхідно бути обережним і щонайменше один раз на рік проходити обстеження в денситометрії.
В: - Слід пам’ятати, що у вас є штучний суглоб і при будь-яких хірургічних інтервенція в організм, навіть таких як пломбування зуба, необхідно попередити лікаря про наявність у вашому організмі штучного суглоба, для того, щоб він назначив вам антибіотики для профілактики інфікування.