РЕКОМЕНДАЦІЇ ПАЦІЄНТАМ ПІСЛЯ АРТРОСКОПІЧНОГО ВІДНОВЛЕННЯ ПЕРЕДНЬОЇ ХРЕЩАТОЇ ЗВ’ЯЗКИ

Цей буклет розроблений для того, щоб надати Вам поради та скерувати відновлення Вашого здоров’я після операції артроскопічного відновлення передньої хрещатої зв’язки (ПХЗ) колінного суглоба. В ньому міститься детальний опис вправ для різних етапів реабілітації. Ці вправи допоможуть Вам відновити силу м’язів та повний обсяг рухів у оперованій нозі. Часові рамки, надані в цьому буклеті, є середніми та орієнтовними. Кожен досягатиме прогресу у власному індивідуальному темпі. Найкраще  проводити фізичну реабілітацію під контролем спеціаліста-реабілітолога, наприклад, в фізкультурному диспансері або центрі спортивної медицини.

ЗАГАЛЬНІ ПОРАДИ

-         Трансплантат має найнижчу механічну міцність між 6 та 12 тижнями після операції. В цей період фізичні вправи та навантаження слід давати з максимальною обережністю

-         Перші 4-6 місяців після операції слід уникати обертання та вставання на коліна.

При будь-яких сумнівах стосовно Вашої реабілітації найкраще проконсультуватися з Вашим реабілітологом.

ВІДРАЗУ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ – ПХЕП:

Покій – в спокої нога має бути повністю випрямленою. НЕ підкладайте під коліно подушку чи валик.

 Холод – для зменшення болю та набряку рекомендується прикладати охолоджену воду із льодом спеціальному герметичному пакеті або грілці на проміжки 15-20 хв. Переконайтесь, що між прикладанням холоду коліно повністю зігрілось.

 Еластичне бинтування – якщо Ваше коліно набрякле, на ньому слід носити еластичну панчоху або бинт під час фізичних вправ та ходьби.

 Підвищене положення – під час відпочинку лежачи надайте оперованій нозі підвищеного положення вище рівня серця. Переконайтесь, що опора (валик, подушка) підтримує всю ногу.

 ЗНЕБОЛЕННЯ: в ранньому післяопераційному періоді знеболюючі ефективніше приймати регулярно, поступово зменшуючи їх кількість та частоту.

МИЛИЦІ

Після операції Ви можете навантажувати оперовану ногу під час ходьби в тій мірі, яка не викликає болю. Милицями користуйтесь лише для уникнення болю.

Після операції Ви можете навантажувати оперовану ногу під час ходьби в тій мірі, яка не викликає болю. Милицями користуйтесь лише для уникнення болю.

 Як користуватись милицями:

-         поставте милиці попереду себе

-         зробіть крок оперованою ногою до рівня милиць

-         зробіть крок протилежною ногою до рівня милиць і оперованої ноги

 Впродовж перших двох тижнів після операції старайтесь поступово відмовитись від милиць:

-         спочатку перейдіть до користування одною милицею-підлокотником у руці, протилежній оперованій нозі, переставляючи та навантажуючи її одночасно з оперованою ногою

-         переходьте до ходьби без додаткової опори

КЕРУВАННЯ АВТОМОБІЛЕМ

Повертатися до керування автомобілем можна, коли Ви можете ходити без додаткової опори, повністю наступаючи на оперовану ногу. Зазвичай це біля 6 тижнів після операції. Ви можете керувати авто з автоматичною трансмісією і раніше, якщо операція була виконана на лівій нозі. Не забудьте повідомити Вашу страхову компанію.

 ПОВЕРНЕННЯ ДО РОБОТИ

 Термін непрацездатності залежить від характеру Вашої роботи. Проконсультуйтеся з Вашим реабілітологом.

 ПЕРША ФАЗА РЕАБІЛІТАЦІЇ: ТИЖДЕНЬ 1-2 ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ

 Метою цієї фази є згинання та розгинання оперованого коліна на рівні зі здоровою ногою. Вам також слід сконцентруватися на зміцненні м’язів передньої поверхні стегна – чотириголового м’язу, який випрямляє коліно, а в другу чергу – м’язів, що згинають коліно.

 Ось стандартні вправи, рекомендовані ортопедами та реабілітологами:

Розгинання в коліні

Лежачи на спині, підкладіть під п’яту оперованої ноги валик товщиною 5-10 см, наприклад, телефонну книгу. Розслабте ногу, дозволивши їй випрямитись у коліні. Ця частина вправи дозволить досягти нормального розгинання в оперованому коліні. Повторюйте цю вправу щонайменше тричі на день по 10 хв.

Статичні вправи на квадрицепс

В тому ж положенні, не піднімаючи п’яту в повітря, напружте чотириголовий м’яз стегна (по передній поверхні стегна), з усієї сили намагаючись притиснути підколінну ямку до поверхні ліжка, впродовж 10 секунд. Розслабте ногу на 10 секунд. Повторіть вправу 10 разів. Ця вправа зміцнює чотириголовий м’яз стегна.

Ковзання п’ятою

               

 

Вихідне положення лежачи на спині з випрямленою ногою. Плавно зігніть коліно, ковзаючи п’ятою до сідниці. Продовжуйте згинати до легкого дискомфорту та відчуття розпирання в коліні. Зафіксуйте ногу в цьому положенні на 10 секунд. Плавно розігніть ногу до вихідного положення та розслабте на 10 секунд. Повторіть вправу 10 разів. Ця вправа дозволяє відновити нормальні рухи.

Згинання в коліні у положенні на животі

Лежачи на животі, підкладіть стопу здорової ноги під стопу оперованої. Не відриваючи коліна та стегна від ліжка, з допомогою здорової ноги згинайте опероване коліно до відчуття легкого дискомфорту. Зафіксуйте ногу в цьому положенні на 10 секунд. Плавно розігніть ногу до вихідного положення та розслабте на 10 секунд. Повторіть вправу 10 разів. 

ДРУГА ФАЗА РЕАБІЛІТАЦІЇ: ТИЖДЕНЬ 2-6 ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ

 До початку наведених нижче вправ Ви повинні:

-         НЕ потребувати милиц

-         Мати повний обсяг рухів

 На цьому етапі кожен просувається у власному темпі. Пройдіть описані нижче вправи. Кожна наступна складніша за попередню, отже, перед початком наступної переконайтеся в тому, що попередня вдається Вам із легкістю. За більш детальною інформацією зверніться до Вашого реабілітолога.

 ЗМІЦНЕННЯ ЧОТИРИГОЛОВИХ М’ЯЗІВ СТЕГНА

Напівприсідання на двох ногах     Вихід на сходинку

Напівприсідання з положення стоячи з м’ячем, затисненим між колінами. На початку цю вправу можна полегшити, ковзаючи спиною по стіні. Зупиніться на 5 секунд в положенні згинання в колінах під кутом 45°. Повторіть вправу 10 разів.

З положення стоячи підніміться на сходинку висотою біля 20 см, починаючи з оперованої ноги. Зійдіть з неї у вихідне положення. Повторіть вправу 20 разів.

Інші рекомендовані заняття:

Велосипед надзвичайно корисний для зміцнення м’язів на даному етапі. Почніть з 5 хвилин на велотренажері з мінімальним опором, поступово нарощуючи навантаження під контролем самопочуття.

ЗМІЦНЕННЯ ЗАДНЬОЇ ГРУПИ М’ЯЗІВ СТЕГНА

Вправи стоячи

В положенні стоячи різко зігніть опероване коліно до 30° та різко розігніть його у вихідне положення. Повторіть вправу 20 разів.

Повторіть вправу в положенні згинання 30°-90° та 90°-140°. В подальшому Ви можете ускладнити вправу: вихідне положення стоячи, ноги удвічі ширше плечей; зігнути ногу в коліні, п’ятою тягнучись до протилежної сідниці; поверніться до вихідного положення. Додайте вправи з вагами у тренажерному залі з 6-12 тижня після операції.

Вправи лежачи

В положенні лежачи на животі зігніть ногу в коліні, тягнучись п’ятою до сідниці. Поверніться у вихідне положення. Повторіть вправу 15 разів. З 6-12 тижня після операції Ви можете починати аналогічну вправу з вагами на тренажері.

Розтягування задньої групи м’язів стегна

У положенні стоячи поставте оперовану ногу спереду, п’ятою на підлогу. Нагніть тулуб допереду, згинаючи кульшові суглоби, руками впираючись у зігнуту в коліні здорову ногу.Переконайтесь, що Ваша спина залишається випрямленою. Зафіксуйте положення на 20-30 секунд для максимального ефекту.

ЗМІЦНЕННЯ М’ЯЗІВ ГОМІЛКИ

 

Стоячи, підніміться на пальці, піднімаючи п’яти над підлогою. Поверніться до вихідного положення. Повторіть вправу 20 разів. 

Впевніться, що Ваші стопи спрямовані точно вперед. Встаньте перед стіною, оперована нога позаду, п’ятою на підлозі, випрямлена в коліні. Нахиліться вперед до стіни, впершись руками у стіну для страховки, не відриваючи п’яту від підлоги й не згинаючи коліна, до відчуття розтягнення в литці. Зафіксуйте положення на 20-30 секунд для максимального ефекту.

 

 

Пропріоцепція

Цей термін означає відчуття положення Вашої ноги, яке допоможуть повернути вправи на рівновагу.

 Стояння на одній нозі

Станьте на оперовану ногу, піднявши протилежну. Утримуйте рівновагу впродовж 1 хвилини. Намагайтесь тримати тулуб прямо, руки вздовж тулуба, робити якомога менше рухів. З часом ускладніть вправу, виконуючи її з закритими очима.

 ТРЕТЯ ФАЗА РЕАБІЛІТАЦІЇ: ТИЖДЕНЬ 6-12 ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ

 

 

До початку наведених нижче вправ Ви повинні:

Мати повний обсяг рухів

Практично не мати набряку оперованого коліна

Утримувати рівновагу, стоячи на оперованій нозі, понад 20 секунд.

Розгинання однієї ноги сидячи

 

В положенні сидячи, розігніть оперовану ногу в коліні і утримуйте її прямою впродовж 5 секунд. Поверніться до вихідного положення. Повторіть вправу 15 разів.

Напівприсідання на одній нозі

 

 

 

Стоячи на оперованій нозі і піднявши протилежну, присядьте до 45° в оперованому коліні. Поверніться у вихідне положення. Кількість повторень індивідуальна.

 

 

Попередню вправу можна ускладнити, стаючи оперованою ногою на край сходинки.

ПОРАДИ ЩОДО ЗАНЯТЬ ВПРОДОВЖ 6-12 ТИЖНІВ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ

Плавання

Плавання вільним стилем та кролем

Плавання брасом („жабкою”) НЕ РАНІШЕ 4 МІСЯЦІВ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ

Велосипед

Нарощуйте опір на велотренажері

Переходьте до катання на велосипеді

Біг трусцою

Почніть біг по рівній поверхні в темпі 40% від максимального, продовжуйте згідно рекомендацій реабілітолога.

Перед початком кожного з цих занять проконсультуйтеся з Вашим реабілітологом

 ЧЕТВЕРТА ФАЗА РЕАБІЛІТАЦІЇ: ПІДГОТОВКА ДО ПОВЕРНЕННЯ ДО ЗАНЯТЬ СПОРТОМ. 3-6 МІСЯЦІВ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ

 

 

Мета цього етапу реабілітації – підготувати Вас до безпечного повернення до занять Вашим видом спорту не менш як через 6 місяців після операції. Ця частина реабілітації фокусується на тренуваннях, специфічних для Вашого виду спорту, включає складні вправи на рівновагу та вправи на швидкість. Заняття мають індивідуальний характер залежно від Вашого виду спорту.

 П’ЯТА ФАЗА РЕАБІЛІТАЦІЇ: ПОВЕРНЕННЯ ДО ЗАНЯТЬ СПОРТОМ. 6-9 МІСЯЦІВ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ

 

До того як Ви почнете заняття неконтактними видами спорту (наприклад, теніс) не менш ніж через 6 місяців після операції, Ви повинні:

- мати повний обсяг безболісних рухів

- зовсім не мати набряків на оперованій нозі

А також бути здатним:

- бігти по рівній поверхні з максимальною швидкістю

- бігти приставним кроком та назад

- бігати вісімками

- стрибати в усіх напрямках

Лікарі не радять починати заняття контактними видами спорту з першої групи у наведеній нижче таблиці раніше ніж через 9 місяців після операції. Ця рекомендація базується на сучасних дослідженнях в цій галузі.